儿童发烧手热但是脚凉可能是发育不成熟、温度不良、上呼吸道感染、尿路感染、脑炎等原因引起，需要通过一般治疗、药物治疗等方法改善。
1.发育不成熟
儿童体温调节系统尚未完全成熟，尤其是新生儿和婴儿。发烧时，身体试图通过扩张血管来散热，但由于体温调节功能不健全，血液可能更多地集中在躯干和头部区域，而四肢末端则相对较冷。家长需要使用温水擦拭身体或贴退热贴等方式，帮助儿童降低体温。避免使用过于寒冷的物品进行冷敷，以免加重手脚温度差异。
2.温度不良
如果室内温度较低或儿童穿得不够暖，可能导致四肢末端感到凉，而躯干和头部由于血液集中仍然感到较热。儿童需要保持室内温暖适宜，避免儿童长时间处于寒冷环境中。为儿童穿上足够的衣物，特别是脚部，以防止因寒冷刺激而导致血液循环不畅。
3.上呼吸道感染
当儿童感染这些病原体时，机体会启动免疫反应，导致发热。在发热初期，由于外周血管收缩，血液主要流向重要器官和身体核心部位，以维持核心体温，而手脚等末梢部位的血液循环则会减少，因此容易出现手热但脚凉的现象。儿童需要遵医嘱使用布洛芬片、对乙酰氨基酚片等药物，有助于改善体温调节中枢，缓解发热症状。
4.尿路感染
由于儿童的尿路较短，细菌容易上行感染。尿路感染还可能影响肾脏等器官的功能，进而影响血液循环，使手脚温度出现差异，表现为手热脚凉。家长需要保持外阴部清洁，鼓励儿童多喝水，每天饮水量在1000毫升左右，以促进排尿和细菌排出。
5.脑炎
当儿童患上脑炎时，由于神经系统的调节功能可能受到影响，导致血管收缩和舒张失调，因此也可能出现手热脚凉的现象。脑炎的儿童需要伐昔洛韦片、阿昔洛韦片等药物，帮助抑制病毒复制，改善不适症状。
儿童需要保持室内空气流通，避免室内过于密闭导致空气不流通。发烧期间，儿童的饮食应以清淡、易消化为主，如稀粥、面条等，提供必要的营养，同时减轻胃肠负担。并注意鼓励儿童勤洗手，保持个人卫生，避免儿童接触不干净的物品或玩具，以防感染。
如儿童出现持续高烧、精神萎靡、呼吸困难、抽搐等严重症状，应立即就医治疗。
