一、市医疗保险报销范围：
(一)在定点医疗机构门(急)诊的医疗费用;
(二)起付标准以下的医疗费用;
(三)起付标准以上、最高支付限额以下应当由个人负担的医疗费用;
(四)最高支付限额以上应当由个人负担的医疗费用。
和在定点零售药店购药的费用。
职工因失业或其他原因中断医疗保险后发生伤病的，其医药费可以继续使用个人帐户的资金直到用完为止。
二、医疗保险报销申报材料：
1、天津市医疗机构统一发票(社保报核联)，异地就医申报须提供就医当地省级统一有效票据;
2、相关药品增付明细，治疗、检查明细(门诊费用清单);
3、就诊记录(门诊病历)，处方，检验、检查结果，报告，证明等。
4、异地安置人员和长期驻外地工作的职工在外地发生的门(急)诊费用申报时须提供经开发区基金管理分中心审核后的登记备案表(复印件)。
5、选择正确的汇总表(表一)及个人报销单;
三、医疗保险报销注意事项：
1、门急诊药剂量限定
①急诊三日处方;
②普通门诊3-7日处方量;
③慢性病处方量最多为15日;
④肾移植术后抗排异治疗用药、糖尿病降糖药原则上可按1个月左右的药量掌握;
对于超量处方作无效处方处理。
4、汇总表禁止涂改，核实身份证号码与申报人姓名，申报号码必须与用人单位缴纳社会保险的号码一致;
5、申报人为单位将申报材料整理整齐(票据完整，处方、病例、门诊费用清单一一对应)。申报金额应与申报票据金额一致;
6、手写票无效，票据涂改无效;
7、挂号单不予报销，请勿和药费一起申报,退票申报必须保留原退个人报销单。
8、门(急)诊报销600元以下由职工个人帐户支付，600元以上5000元以下由医疗保险统筹基金支付，报销额度80%。
四、天津市医疗保险报销申报程序：
1、申报单位将申报材料准备齐全(按人整理整齐，并要求与申报表一致)交至开发区社会保险基金管理分中心医疗保险部;
2、医疗保险部做好申报登记(必须由申报人确认签字)，开具申报登记回执;
3、申报单位可依据申报登记回执，在医疗费用支付到帐后，可至医疗保险部领取相关明细及退票。
办理时间：每月1―15日办理，每周五下午、周六、日不办理。
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