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8月19日是中国医师节。

2020年以前，我们对医生的了解似乎较少。从2020年初至今，千千万万的医护人员们挺身而出，战斗在抗疫第一线，拯救和感动了无数人，我们也因此认识了更多专业、勇敢、善良的医生。

谢谢中国医生，他们不仅守护着我们的健康，也治愈着我们的心灵。中国医师节，一起致敬了不起的中国医生！

有这样一位医生，被大家熟称为“医路向前巍子”，他来自北京大学医院密云医院急诊外科，因在网上科普了众多实用的健康和急救知识而广受关注。

作为急诊科医生的巍子，日常经历着常人难见的惊心动魄。除了教给大家救命的医学知识，他也给我们讲述了真实的急诊科故事，以及解答了很多人可能会有的疑虑——

01
医生为什么总是开很多检查？
我是一名急诊科医生，在平时的工作中遇到过许多患者抱怨：为什么你们医生总是让病人去查这个查那个，我就是患了一个很简单的病，为什么要开这么多检查？
先看看下面的几个病例。
病例一：后怕。
急诊白班那天，诊室里来了一位患者，60多岁的女性，她被一个50多岁的男性骑电动车撞伤了。他们是陌生人，都很朴实。那个骑电动的男人说：“我虽然挣钱特别少，但是我把人撞伤了，我应该给人看病的。”
而这个被撞的女人说：“其实我感觉问题不大，就是右胸有点疼，拍个胸片，吃点药就行了。”
当时我真的意志动摇了一下，我觉得两个人都不错，都很实在，表面看，问题也的确不严重。于是我想就给伤者照一个胸片排除一下肋骨的问题，别的就不查了，给他们省一些钱。但是我总觉得这个被撞的女性不太对劲，她总是不断地去重复一些问题。我犹豫了一下，最后还是给她多开了一个头的CT。
CT结果出来之后，是硬膜下的血肿，就是颅内有出血了。现在想起来都后怕，我差点儿因为自己的犹豫漏诊了。有时候想给患者少开点检查单，给他们省一些钱，但我发现这是错误的，还是应该按规矩看病。有一些伤，比如车祸伤、挤压伤、坠落伤的患者我们不能只去检查他们受伤的部位，要根据情况，系统、全面地检查，以排除一些隐匿性损伤。
病例二：欺骗。
我在宫外孕那一节（第281页）讲到了一个女孩的故事，如果不是多查了一项尿检，她很可能面临生命危险。
提醒大家，千万不要向医生隐瞒情况，一定要跟医生讲真实的病史，有的时候隐瞒医生其实就是耽误自己的疾病治疗，耽误自己的生命，大家一定要注意这一点。#p#分页标题#e#
病例三：如履薄冰。
这个病例，我记忆犹新，终身难忘，现在想起来都后怕。
急诊白班那天，诊室里来了一位中年男性，突发左腰痛，经过检查化验后确诊为输尿管结石。我为他打了止痛针、开了促排石的药后，患者疼痛明显缓解后回家了。一天后的晚上，同样是我的夜班，他又来了，这回是被家属用平车推来的，同样是左侧腰痛。
大家肯定以为这个患者是结石又犯了。但他这次的疼给我一种不安，他疼得太安静了，他就那么躺在平车上安静地喊着疼。
输尿管结石的疼，会疼得坐立不安，疼得打滚，想撞墙，而他的疼很安静。看着他苍白的脸色，我决定给他做个心电图。
这个时候家属已经出现了不悦，觉得我应该立刻给患者打针止疼。我快速地做完心电图，但是心电图的结果仅仅显示为T波的倒置。
看着患者的一系列症状，我决定带他去抢救室进一步排查。大家可以想象当时家属对我的愤怒、不解，当时我内心真的顶着巨大的压力。
结果出来后，我真的一身冷汗，血的结果第二聚体高达9万多ng/ml，比正常值高出200多倍。心脏彩超显示动脉夹层。
动脉夹层是什么？它就相当于一个炸弹一样潜伏在身体内，一旦破裂就可以宣告生命的结束。如果当时我只给患者打一剂止疼针让他回家了，没有进一步检查，那可能“万劫不复”。
所以，疾病和疾病是相同又是不同的，同样的症状可能并不是同一种疾病，希望大家配合医生，相信医生，因为我们的目标只有一个：共抗疾病！
为什么医生总是开很多检查，甚至是很多您觉得和自己病都无关的检查？这是出于对您的负责。每一位医生都有多年的学习和工作经历，他们对于疾病的认识和判断是普通人远远不能比的。
大家也不要一生病就上网去查，有些病医生都会有诊断不清的情况，网上的一些“说法”有时候真的会耽误病情，造成悲剧。

02不要让那扇门隔开了医患之间的信任
那天早上大概5点钟的时候，抢救室的门被敲开，进来的是一位中年人，是病人家属。
一进门，他被眼前的景象惊呆了，随口说出一句：“这哪是抢救室，这是早市啊……”
大家抬起头看了看他，又接着忙手里干不完的活儿了。
我把这位家属带出抢救室交代患者的病情，当我推开门走向外面的时候，我发现——这扇门，似乎隔开了两个世界。
每年冬天，在抢救室里上班的医护人员都各有体会，比如酸爽、煎熬、痛苦、可怕、难受等。每年冬天，心脑血管与呼吸系统疾病发病率高，再加上各种原因和取暖导致一氧化碳中毒的患者，抢救室里基本天天爆满。#p#分页标题#e#
急诊科几十张抢救床躺满病人，周边120、999送来的病人只能在担架上接受治疗。墙壁固定心电监护，移动心电监护，还有可临时作为心电监护的除颤仪，全部处于工作状态。每个墙壁氧源都有病人在吸氧。
新送来的喘憋严重的病人吸不上氧，怎么办？只能和症状有所缓解的病人及家属商量，可不可以让重症病人先吸氧，一会儿腾出地方再给他们安排。每到这个时候，病人和家属们因亲眼见到我们的忙碌与无奈，都愿意配合我们，这很让我们感动。
接下来，交换了位置的两位病人，他们有大量的医疗文件比如体温单、医嘱单、护理单、化验单等，以及治疗用药需要更改床号信息，需要交换责任护士。我们于无形中又增加了许多工作，一点儿都不能错，一点儿都不敢错。
抢救室里的患者多是急危重症，大多数需要进一步住院治疗，住院也是难题，因为各个病区都是满床。我们努力联系各个科室，协调床位。
护士长协调急诊各个区域其他岗位的护士来支援抢救室里的工作，留观区临时输液的患者源源不断，小伙伴上一天班走到腿肿。抽血、打针、导尿、灌肠的患者都在排长队。车班一趟一趟不分白天黑夜不停地出车，有时候忙得中午根本吃不上饭，甚至连水都喝不上。
有个护士同事跟我说：“有一次，我下夜班回到家，老大看了一眼我的脸色，然后就对老二说‘你今天别闹啊，妈妈太累了需要休息’，然后老二就说‘妈妈你太累了就不要做饭了，我不要吃妈妈做的饭了，妈妈你给我们订点外卖就行’。然后，我就在被窝里忍不住哭了。”
不要让那扇门隔开了医患之间的距离；不要让那扇门隔开了医患之间的温度；不要让那扇门隔开了医患之间的信任；不要让那扇门隔开了医患之间的理解；……
是谁说过，医务工作者是最真心愿意患者平安的——希望大家都健康幸福！

本文选自《医路向前巍子给中国人的救护指南》一书，作者医路向前巍子。

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