十五载爱的传承：母亲捐肝、弟弟献肾，肝肾序贯移植续写生命奇迹

2024年11月21日，重庆医科大学附属第二医院泌尿肾病中心又取得了一项重要医疗技术突破，为体内存有高水平预致敏抗体的李明（化名）成功实施了复杂的肝肾序贯移植手术。

十五年前，李明因母亲捐肝重获新生，如今，身患尿毒症，弟弟献肾再行亲属肾移植手术，面临重重考验：母亲来源的移植肝能否保持稳定？弟弟捐献的肾脏能否成功开启新的生命篇章？李明经历了什么？

命运之问：坎坷人生路，坚韧铸辉煌

李明，现年43岁，15年前一场突如其来的急性肝衰竭几乎夺去了他的生命。在这生死攸关的时刻，他的母亲毅然决然地捐出了自己的部分肝脏，让李明得以重生。这段经历不仅改变了李明的生命轨迹，也磨炼了他的意志。尽管经历了如此巨大的病痛，李明并未被打倒，反而更加珍惜来之不易的生命，最终完成了清华大学的博士学位。在学业上兼修并进，还在科技领域取得了显著成就，并成为重庆市引进的高端人才，凭借着智慧和努力，李明成功创业，成为了一位备受瞩目的企业家，为地方经济和社会发展做出了重要贡献，造福了无数群众。

然而，就在李明事业蒸蒸日上之际，十八年前的IgA肾病逐渐进展为尿毒症，他不得不接受血液透析，他的身体和事业都遭受了前所未有的打击。血液透析的半年里，李明身心俱疲，但他深知自己不能倒下，因为身后还有几百号员工等着他带领前行，自己的家人也需要他的守护。

血脉情深：兄弟情深似海，共渡生命难关

就在此时，亲情的力量再次显现——李明的弟弟挺身而出，主动提出进行配型检查，并愿意为哥哥捐献肾脏。“我不救他谁救他？”弟弟坚定地说。15年前，是母亲用她的肝脏给予了李明第一次重生；现在，轮到了弟弟，用一颗健康的肾脏，为哥哥带来第二次生命的机会。

挑战高难：肝与肾的双重挑战

李明深知自己的病情复杂，这类移植手术相对少见。在亲人的鼓励和支持下，他经过详尽调研后选择了重庆医科大学附属第二医院泌尿肾病中心。该中心认真评估后确认，弟弟的身体状况符合捐肾条件。然而，配型结果显示李明体内存在大量HLA抗体（II类抗体高达83%），且可能攻击弟弟的DQ4位点，术后存在极大的排斥风险，使移植肝和肾面临失功的挑战。面对这样的情况，李明带着不安询问张克勤主任：“张主任，我的抗体水平这么高，是不是不适合进行亲属肾移植呢？”张主任回答道：“虽然这类手术全国没有可借鉴的案例，但我们中心已有处理高致敏受者并成功肾移植的经验，并有信心通过专业的技术和丰富的经验应对这一挑战。”这番话给了李明和他的家人极大的信心与希望。

移植团队精准施策：手术、康复难关逐一化解

中心团队仔细分析并讨论了李明的检查结果，制定了一套个性化的治疗方案，旨在将体内的抗体水平降至安全范围。术前，医护人员对李明进行了精细的免疫吸附和多次血浆置换治疗，清除了可能引发排斥反应的抗体，并使用利妥昔单抗、达雷妥尤单抗等药物进一步降低排斥风险。最终，在全体医护人员的共同努力下，李明成功接受了弟弟捐献的肾脏，顺利度过了手术关卡。

免疫吸附治疗

鉴于李明的乙肝及暴发性肝炎病史，加之术后免疫功能极为脆弱，如同岌岌可危的堤坝，随时面临崩溃的风险，医护团队高度警觉，密切监护以防乙肝病毒复燃和移植肝脏功能异常，危及生命。此外，李明仍需应对排斥反应、感染等后续挑战。中心医护人员为他量身定制了术后抗排斥和预防感染方案，并持续监测抗体水平。得益于精心治疗和护理，李明平稳渡过了危险期，肾功能逐渐恢复，身体状况趋于稳定。最终，弟弟在术后第3天出院，李明也在术后第11天顺利出院，重获新生。