申请人是自然人的，应写明姓名、性别、年龄、职业、住址、联系电话等信息。为了让大家更好的写作行政复议申请书相关内容，律师工作站精心整理了10篇行政复议申请书，欢迎查阅与参考。

行政复议申请书模板5 篇一

申请人(公民)：_________________(姓名)，性别：_____________，出生年月：_____________，身份证(其他有效证件)号码：_____________，工作单位：_____________，住所：_____________，邮政编码：_____________，联系电话：_____________。

申请人(法人/其他组织)：_________________(名称)，法定代表人：_________________(姓名)，职务：_____________，住所：_____________，邮政编码：_____________，联系电话___________。

委托代理人：_________________(姓名)，工作单位：_____________，住所：_____________，邮政编码：_____________，联系电话：_____________。

被申请人：_________________(名称)，法定代表人：_________________(姓名)，职务：_____________，住所：_____________，邮政编码：_____________。

申请人不服被申请人___________年______月______日作出的(具体行政行为)，现向(行政复议机关)申请行政复议。

行政复议请求：________________。

事实和理由：_____________。

此致

(行政复议机关全称)

附件： 1、行政复议申请书一式三份；

2、申请人证明材料复印件一式三份；

3、证据目录清单及其他有关材料一式三份；

4、授权委托书。

____ 年 _____ 月 _____ 日

行政复议申请书 篇二

申请人：__X ，男，__年__月__日出生，汉族，工人，住____区__X号。

被申请人：__公安局交通警察支队__大队

申请事项：

1、 查看交通违法视频资料，证明申请人是否驾驶机动车。

2、对交警执法过程携带非交警人员进行暴力限制人身自由行为是否合法进行认定，如果不合法应责令对相关责任人、负责人作出处罚！并责令被申请人对申请人进行致歉。

3、 依法撤销被申请人作出的青公交决字20__第370213-27000____X号《公安交通行政管理处罚决定书》

4、 对执勤民警是否存在贪污行为进行审查。

事实与理由：

本人自大学毕业后一直生活在__李沧区，对__市充满了感情。对于有关市政、交通方面的事情也是尽可能的反馈解决。譬如：

1、__年__月__日致电122反馈君峰路马路中间大约800m护栏倒塌事情。交警得到消息后进行及时修复。

2、__年__月__日二次致电122反馈君峰路与青山路交口红绿灯时间设置不合理，造成君峰路严重堵车，从早晨堵车到晚上，早晚高峰更是堵车厉害。经本人建议后对绿灯时间进行了调整，解决了堵车事情。

以上2件事可以查询122，反馈电话__

基于交警对问题的解决速度，我对交警非常的尊敬。但是发生“被酒驾”后使我的认知发生180度大转变。心存正义的人还是多数的，特提出该申请。事实理由如下：

一、交警执勤过程中，多次强调有视频录像；被酒驾，要求查看驾驶座下车视频证明清白。

20__年__月__日晚9日许，饭后由申请人妻子驾车回家(申请人坐副驾驶上)，行驶至君峰路与书院路交口，遇交警检查，交警让出示驾驶证后全部人员下车(因灯光灰暗申请人妻子拿错了驾驶证把申请人的驾证拿给了交警)。

下车后因车子在中间直行车道，交警看了驾驶证后就指挥申请人驾驶汽车至路边停靠。正是在交警的指挥下的行为造成了被酒驾，也怪申请人太大意即使交警指挥酒后也不能驾驶车辆。

交警再执勤过程中，多次强调有视频录像，现要求查看视频证明是否是由申请人在中间行驶车道由驾驶车门处下车。实际由副驾驶车门下车。希望被申请人拿出类似闯红灯需要的三张图片证据证明申请人是否违法。

因在交警的指挥下由直行车道行驶至路边不应认作为主观的酒后驾驶行为。

下车后不由分说就过来一个交警就让吹气。因前期不是申请人驾驶，所以申请人坚决不吹。见申请人坚决不吹不由分说的一个交警掐着申请人的脖子就忘面包警车上拽，期间把申请人的电话抢走。拽上车后原来的交警不在掐申请人脖子换一个非交警人员(看服装及背包像停车收费人员)继续掐着申请人的脖子对申请人身自由进行控制，长达数十分钟。

请问：

1 交警可以掐人脖子吗？是否可以抢夺私人财物？

2非交警人员可以交通执法吗？非公检法人员对公民暴力限制人身自由是否合法呢？还是一旦出了问题用来说是临时工呢？

二、被迫吹气、出钱暗示没有响应，被迫签字。

申请人被非交警人员控制，非交警人员并且给申请人做思想工作说：你又没有喝多少酒吹吹就拉到了。申请人考虑到自己只喝了100ml左右啤酒应该没有问题加上能够尽快结束人身自由限制，就被迫同意吹气体。

没有想到二次被骗，吹气后不由分说让签字，也不告知结果就让签字(最后才知道结果25mg/)，并且拿出空白的《酒精呼气测试告知单》就让签字。申请人一看告知单意识到可能被酒驾，就是不签字。

交警一看不签字就又往车上啦，拉着去第八人民医院验血。

在去往第八人民医院的路上只有2个交警，其中之一多次问申请人有没有带钱，事后申请人才意识到这是对申请人私自解决的暗示。原因：1 要不怎么会多次问钱的事情2 那么多交警为什么只去2个人。

希望相关部门对其2人是否存在贪污行为进行审查。

行驶到第八人民医院后交警又说，你本来酒后驾驶，抽了血之后在第八人民医院不会出结果，血液直接送到市里交警队给你弄成个醉酒驾驶，那就是犯罪，要蹲上几个月的，快点乖乖的签字吧。经过交警多次胁迫加上限制人身自由，申请人最后糊里糊涂的在测试单与空白的告知单上签上了字。

三、处理决定书必须先无条件同意并签字才能给，不给无法申诉。

__月X日前往交通警察支队李沧大队，交警队告知先处理再申诉，在处理过程中要求必须先签字才能给。并且很多条款必须无条件同意。不同意就不给你处理。没有办法申请人只能签字后申诉。

申请人在扣驾驶证的文件上面写了“有异议”，不让多写写了不给文件，不给就不能出决定书。出来决定书后又有很多文件让签字，明确告知必须签字同意，这也就是让申请人被迫承认违法事实，其中有个一个文件好不容易表达了点意见“对告知行为同意，对内容不同意”，因为这句话差点没有给处罚决定书。

四、被迫签字与在李沧交警支队的不得不签字不能用作违法证据，附《公安交通行政管理处罚决定书》都没有

公安机关的印章，这足以说明在李沧交警队不得不签字了。以及管理存在的漏洞。

五、基于以上描述系在交警的指挥下驾驶车辆(4米以内)，后续被强迫吹气，威逼恐吓在告知单及测试单上签字。对于酒驾行为的认定不合理，没有交警的指挥就不会发生驾驶行为。

综上所述，被申请人认定的违法行为不成立，特申请撤销被申请人作出的青公交决字20__第370213-2700044__号《公安交通行政管理处罚决定书》。

申请人：__X

__年__月__日

行政复议申请书案例 行政复议申请书完整版 篇三

被申请人：西安市房屋征收管理办公室主任：余森宝

申请理由：

第一本案不具备拆迁裁决必备的前提条件——不是国有土地上房屋拆迁

《城市房屋拆迁行政裁决工作规程》第一条规定，“为了规范城市房屋拆迁行政裁决行为，维护拆迁当事人的合法权益，根据《城市房屋拆迁管理条例》，制定本工作规程。”这说明《城市房屋拆迁行政裁决工作规程》制定的依据即法源，是《城市房屋拆迁管理条例》。

《城市房屋拆迁行政裁决工作规程》第二条规定，“按照《城市房屋拆迁管理条例》的规定，因拆迁人与被拆迁人就搬迁期限、补偿方式、补偿标准以及搬迁过渡方式、过渡期限等原因达不成协议，当事人申请裁决的，适用本规程。”据此，裁决程序的适用，其前提条件也必须是“按照《城市房屋拆迁管理条例》的规定”。《城市房屋拆迁管理条例》第二条规定，“在城市规划区内国有土地上实施房屋拆迁，并需要对被拆迁人补偿、安置的，适用本条例。”申请人的房屋，是建在潘家村集体土地上的，因而，其拆迁不能适用《城市房屋拆迁管理条例》的规定，其裁决，亦不能适用《城市房屋拆迁行政裁决工作规程》。

第二被申请人不具备裁决的主体资格——不是市、县人民政府城市房屋拆迁管理部门

第三裁决缺少法定的依据——《评估报告》和《地房地产专家评估委员会鉴定意见》，补偿标准不合理

没有《评估报告》，没有《地房地产专家评估委员会鉴定意见》，所谓的补偿，就只能是被申请人杜撰的结果。

第四剥夺了申请人的补偿选择权

第五裁决的程序违法

1、被申请人在受理裁决申请前没有依职权组织听证

《城市房屋拆迁行政裁决工作规程》第七条规定，“未达成拆迁补偿安置协议户数较多或比例较高的，房屋拆迁管理部门在受理裁决申请前，应当进行听证。”本案中，被申请人在受理裁决申请前，未达成拆迁补偿安置协议的’户数较多，而被申请人没有依职权组织听证，程序违法，理应予以纠正。

2、被申请人没有依法中止裁决程序

《城市房屋拆迁行政裁决工作规程》第十二条第一款规定，“有下列情形之一的，中止裁决并书面告知当事人：……（二）裁决需要以相关裁决或法院判决结果为依据的，而相关案件未结案的”。裁决的依据，是《房屋拆迁许可证》合法，而《房屋拆迁许可证》合法的依据是核发规划许可证的行政行为合法，此前，申请人已经就西安市规划局核发规划许可证的具体行政行为的合法性提起行政诉讼，请求人民法院依法予以撤销，现在，该案尚在立案审查过程中。依据“裁决需要以相关裁决或法院判决结果为依据的，而相关案件未结案的”应该中止裁决的规定，被申请人应中止裁决。

综上所述，依据《行政复议法》第二十八条第一款第三项规定，申请人特提出以上复议请求，请贵厅依法予以支持。

此致

陕西省住房和城乡建设厅

行政复议申请书 篇四

申请人：

法定代表人：

住所：

被申请人：XX人力资源和社会保障局

地址：

负责人：局长

复议请求：申请撤销XX（20xx）XX号《工伤认定书》

事实与理由：

根据我国《XX省工伤保险条例》第14条明确规定：提出工伤认定申请应当提交下列材料：

（一）工伤认定申请表；

（二）用人单位与劳动者存在劳动关系（包括事实劳动关系）的证明材料；

（三）医疗诊断证明或者职业病诊断证明书（或者职业病诊断鉴定书）。

根据上述法律的第二款规定，提出工伤认定申请应当提交用人单位与劳动者存在劳动关系（包括事实劳动关系）的证明材料。然而当事人是无法提交该证明材料的，被申请人也应当知道该劳动关系是否存在的争议已由XX市XX人民法院进行审理当中，因此，被申请人在法院尚未作出生效判决之时所作出《工伤认定书》的行政行为，是属于认定事实不清，程序不当，处理显失公平。

综上所述，基于以上事实和理由，申请人希望XX市XX区人民政府能够重视以上问题，撤销XX（20xx）XX号工伤认定，从而避免我公司遭受不必要的损失。

申请人：

时间

处罚行政复议申请书 篇五

行政处罚决定书闽建法[20__]126号

被处罚人：许越飞

经查实，20__年7月2日，你与林成、方美英、苏枝耀、许宏政等共5位专家被依法抽取组成“福建中医药大学学生宿舍11#楼建设项目”评标委员会。经评审，华盛置业集团建设工程有限公司(以下简称“华盛公司”)被确定为第一中标候选人。该项目招标文件(专用本)第2章投标须知前附表规定：“投标保证金金额为50万元，应在投标截止时间之前从投标人所在地银行的投标人企业基本账户以电汇或银行转账的形式，汇到招标人(招标代理机构)指定的投标保证金账户…投标人须将投标保证金有关银行汇款单据原件扫描件或保函原件扫描件(加盖投标人单位公章)与资格审查申请书同时提交…”。华盛公司递交的投标文件(资格审查文件)没有附投标保证金银行汇款单据原件扫描件或保函原件扫描件，开标时，该招标项目投标保证金到账情况明细表也没有华盛公司投标保证金到账信息；你和其他4名评委在评审阶段，均在华盛公司资格标评审表“已按招标文件规定提交了投标保证金”项目“通过”意见上签字确认。另查明，华盛公司实际于20__年7月15日将投标保证金补汇到招标人指定的投标保证金账户。

你和其他4名评委对华盛公司未按照招标文件要求提交投标保证金的行为予以审评通过的行为已违反《中华人民共和国招标投标法实施条例》第四十九条第一款规定，构成“未按照招标文件规定的评标标准和方法进行评标”的违法行为，且该违法行为对中标结果造成实质性影响，导致重新评标的后果，属于情节严重。根据《中华人民共和国招标投标法实施条例》第七十一条规定，本厅决定，禁止你一年内参加依法必须进行招标的项目的评标的处罚(时间从本处罚决定书送达之日起起算)。

你如果不服本行政处罚决定，可以在接到行政处罚决定书之日起六十日内依法向福建省人民政府或住房和城乡建设部申请行政复议，或者在接到本行政处罚决定书之日起三个月内依法向人民法院提起行政诉讼。

福建省住房和城乡建设厅

20__年10月24日

行政复议申请书 篇六

申请人：刘，女，x年2月11日出生，汉族，住址，xx市xx区xx街xx村x号，电话 ，与张系夫妻关系。

被申请人：xx市政府 ：原市长，张新起。电话

复 议 请 求

1.申请确认【】第123号xx市人民政府专题会议纪要违法文件；

2.申请确认被申请人胁迫拆除申请人的营业房屋；强占申请人的宅基地及营业场所违法；要求被申请人给申请人的营业房屋恢复原状或者赔偿因此给申情人造成严重的一切经济损失；

3. 申请决定归还申请人的口粮田3.98亩，恢复生活保障；

4.申请决定被申请人执行国务院批复的高新区范围，将健康东街(潍石路)以南的河北张庄村等回归奎文区管辖。

事实 与 理由

一。 x年10月7日被申请人依据【】第123号专题会议纪要，决定扩宽健康东街工程、执行绿线宽度100米的设计规划，违反了中等城市道路含绿化带55米宽的的山东省规划。被申请人违反xx市建设局在x年10月19日xx市建设局发布的红线60米的《拆迁公告》。x年7月16日，被申请人没有合法征地、拆迁手续的情况下，在红线60米外，绿线100米内动用警察，聚众数百人暴力强拆了张和张商住一体房屋，把房屋商品生活用品拉成了平地。

此后，被申请人挨户恐下说：“快点拆除房屋，否则也与张、张一样”。

在威胁下，申请人无奈全家忍痛含泪拆除了多年用血汗换来的两栋营业房屋687.2平方米，被申请人强行侵占了申请人合法的宅基地使用权。xx市国土局给张上访复查意见书中确认侵占申请人宅基地的行为违法。被申请人的违法行为给申请人造成严重的一切经济损失。

二。申请人家四口人有口粮田3.98亩(有土地承包合同)被申请人未给申请人任何补偿，未与申请人签任何协议，强行占有了申请人的3.98亩口粮。有张上访复查意见为证。

综上一、二条中被申请人的具体行政行为、都是为了非法扩大开发区，保证可持续卖地，目的是保障被申请人的财政收入。申请人居住的河北张庄村归奎文区管辖，被申请人为了保障财政收入，将河北张庄村委托高新区管辖。xx市地图明确划出高新区管辖范围，高新区是那一级政府呢？被申请人非法扩大开发区，导致健康东街非法扩宽强占了申请人的宅基地及营业场所与口粮田，所以，非法扩大开发区侵害申请人的合法权益。为此，申请人向山东省政府复议办公室提起行政复议。

此致

山东省人民政府

申请人：

x年12 月19日

行政复议申请书模板5 篇七

代表人：_________________，年_____月_____日生，身份证号码：_________________42________________电话：_________________138___________________

被申请人：_________________

住所地：_________________

法定代表人：_________________

行政复议请求：_________________

1、确认被申请人在__________地方“社会拆迁”的行政行为违法。

2、责令被申请人停止“社会拆迁”的违法行政行为。

事实和理由：_________________

此致

__________

申请代表人签字：_________________

_____年 _____月____ 日

处罚行政复议申请书 篇八

本人从即日起保证做到以下几点：

1、按时起床，搞好个人内务。

2、按时上课，不迟到不早退。认真对待每一节课，每一件事情。

3、按时就寝，不在宿舍内留宿校外人员，不到校外住宿。不与校外闲杂人员交往，自觉遵守宿舍纪律。

4、团结同学，积极参加班级和学校组织的活动，全面提升素质。

5、认真克服生活懒散、粗心大意的缺点，以辛勤劳动来弥补我的过错 。

6、不随意外出，请假外出期间在校外不违法乱纪，按时归校，在校外发生的一切安全事故由本人负责。

7、认真搞好宿舍卫生，杜绝宿舍卫生不合格现象。

8、不打架、不上网、不谈恋爱

本人保证不再出现上述错误 ，请家长作证，如有再犯，请年级根 据学校相关规定同上述违纪行为一并追究，给予相关处分。请关心爱护我的老师同学继续监督、帮助我改正缺点，争取更大的进步！

学生签字：学生家长签字：班主任签字：

年 月 日年 月 日年 月 日

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行政复议申请书模板5 篇九

答复人：_________________

住所地：_________________

法定代表人：_________________

就________________申请行政复议一案，根据《中华人民共和国行政复议法》第二十三条规定，现答复如下：

一、______________________________________________________________________________________________________。

二、______________________________________________________________________________________________________。

此致

____________________行政复议机关

(联系部门或机构：_________________联系人及电话：_________________)

单位负责人：_________________(签名)

(答复人单位印章)

_____年_____月_____日

行政复议申请书 篇十

申请人：xxx

被申请人：x

申请行政复议的请求：xx

请求撤销编号：xx的《xx省公安交通管理建议程序处罚决定书》

事实和理由：

20xx年xx月xx日（星期日）中午12时08分许，本人将车牌为鲁xx车停在大寺街与育才街十字路口东面十余米处，临时接人上车，在即将驱车离开的时候被交警警车拦下。当时一民警未表明身份，直接说：“驾驶证，行车证，有保险吗？”本人将证件交出，出面的两位警察二话不说拿了证件，转头就走。本人急忙上前询问理由和表示需要开车回乡下老家吃午饭，希望取回证件。民警这才表示本人违章停车需要交罚款，本人在争论时强烈表示立即驶离的意愿并提出这种情况下应该先警告，民警却说：警告不过来。而当本人指出附近另一辆违章停车在十字路口拐角处为何无警察管理时，该民警这样回答：忒忙，管不过来。本人在辩解被无视后只能交付罚款才拿回证件。该民警在没有对本人所指的违章车提出异议的同时，除了以太忙为由推脱并没有管理本人所指违章车，随即开车往东面谷山路方向离去。

（另，该民警自始自终都没有提出让本人驾车离开让道路畅通，而且拿走本人相关证件的行为只能逼迫本人把车依然停在原位。该民警警车就在本人面包车前几米处停驶，在缴纳罚款时，该民警称所在副驾驶位置不能缴纳，让本人在靠近路中心的主驾驶位置的第三名未下车民警缴纳（该民警原话：南边交不了，向北边交去）。该民警不考虑本人和其他车辆道路安全和道路畅通问题，这种行为严重违背了他作为一个交警应尽的职责。）

申请人认为：

一、该民警的执法程序违反了20xx年xx月xx日公安部部长会议通过、现予发布，自20xx年xx月xx日起施行的《道路交通安全违法行为处理程序规定》（以下简称为《规定》）第三条第三款规定、第七条第一款规定、第十条规定、第四十二条（一）（二）款规定。

二、该民警所开具的《xx省公安交通管理建议程序处罚决定书》中所填违法行为代码为10390，处罚依据应为《中华人民共和国道路交通安全法》（以下简称为《道法》）第九十三条第二款“对违反道路交通安全法律、法规关于机动车停放、临时停车规定的，可以指出违法行为，并予以口头警告，令其立即驶离。机动车驾驶人不在现场或者虽在现场但拒绝立即驶离，妨碍其他车辆、行人通行的，处二十元以上二百元以下罚款，并可以将该机动车拖移至不妨碍交通的地点或者公安机关交通管理部门指定的地点停放。公安机关交通管理部门拖车不得向当事人收取费用，并应当及时告知当事人停放地点。”且不论民警同志所开处罚决定书所填处罚依据为《道法》第九十条，民警同志并没有警告本人驶离，还以本人相关证件要挟本人缴纳罚款。

三、具体对照而言：

1、该民警违反《规定》第三条第三款：对违法行为的处理，应当以事实为依据，与违法行为的事实、性质、情节以及社会危害程度相当。

根据该民警开具的《xx省公安交通管理建议程序处罚决定书》所填违法行为代码10390，在驾驶员在场且有驶离意愿的情况下，本人被拦下且被罚款，民警对本人违法行为的处理并没有以事实依据；

2、该民警违反《规定》第七条第一款：交通警察调查违法行为时，应当表明执法身份。

两名警察不但没有表明身份，而且在要求本人出具证件时态度极其傲慢；

3、该民警违反《规定》第十条：交通警察查验机动车驾驶证时，应当询问驾驶人姓名、住址、出生年月并与驾驶证上记录的内容进行核对；对持证人的相貌与驾驶证上的照片进行核对。必要时，可以要求驾驶人出示居民身份证进行核对。

该民警在拿到本人出具的证件后转头就走，并没有核对；

4、该民警违反《规定》第四十二条（一）（二）：（一）口头告知违法行为人违法行为的基本事实、拟作出的行政处罚、依据极其依法享有的权利；（二）听取违法行为人的陈诉和申辩，违法行为人提出的事实、理由或者证据成立的，应当采纳。

该民警不表明身份，不说明本人违法情况，以“有保险吗？”为由索取证件，拿到证件转头就走。同时对本人辩解不予理睬，在本人强烈表达驶离愿望的情况下仍以代码为10390的违法行为开具《xx省公安交通管理建议程序处罚决定书》，严重违反了《规定》中简易程序处罚的实施程序

5、再次强调，该民警在本人在场并主动表示愿意立即离开的情况下，依旧坚持开具《xx省公安交通管理建议程序处罚决定书》，与《道法》第九十三条第二款规定不符，违背立法本意。

综上所述，申请人认为警号为086632、姓名为xx的民警于20xx年xx月xx日（星期日）中午12时08分许对申请人车牌为鲁xx车停放在大寺街与育才街十字路口东面的违章停车一事的处理程序违反《道路交通安全违法行为处理程序规定》第三条第三款、第七条第一款、第十条、第四十二条（一）（二）款之规定；执法依据不符《中华人民共和国道路交通安全法》第九十三条第二款规定，应认定为执法程序有严重瑕疵，执法依据适用不当。

据上事实和理由，申请人望复议机关能查明事实，依据相关法律法规之规定，支持本申请人的申请复议请求，以维护申请人的合法权益，同时督促提高执法人员的执法水平。

此致

敬礼！

申请人：xx

xx年xx月xx日

他山之石，可以攻玉。上面的10篇行政复议申请书样本是由律师工作站精心整理的行政复议申请书范文范本，感谢您的阅读与参考。

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