职工工伤认定申请书范文

  职工是劳动行政部门依据的授权对职工因事故伤害(或者患职业病)是否属于或者视同工伤给予定性的行政确认行为。申请工伤认定的,可以由用人单位申请,也可以职工本人。接下来法务时刻小编将为您介绍职工工伤认定申请书范文的法律知识。

  一、职工工伤认定申请书范文

  工伤认定申请书

  申请人:×××,性别×,××年××月×日出生,民族×,籍贯,住×××市×××街,身份证号码:×××,是××公司职工。 联系电话×××××。

  被申请人:××公司,地址:×××××××。

  法定代表人:×××任××职务

  联系电话:××××××

  请求事项:

  请求依法认定申请人在×××(时间)受伤为工伤。

  事实与理由:

  申请人是×××公司职工,于××××年××月被进入该公司,在××岗位工作。在××年××月××日上班时间,发生××工作事故,致使申请人××部位受到严重伤害。申请人受伤后,在××市××医院治疗,诊断为××,现已住院治疗××个月,花费医药费××元。

  根据《工伤条例》第×条的规定,申请人的受伤属于工伤,鉴于被申请人为主动提出工伤认定申请,特依据《工伤保险条例》第十七条第二款之规定,申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。

  此致

  ××县(市)劳动和社会保障局

  申请人(签字):××

  ××××年××月×× 日

  二、工伤认定申请表应该如何填写

  1.钢笔或签字笔填写,字体工整清楚。

  2.申请人为用人单位或工会组织的,在名称处加盖公章。

  3.事业单位职工填写职业类别,企业职工填写工作岗位(或工种)类别。

  4.伤害部位一栏填写受伤的具体部位。

  5.诊断时间一栏,职业病者,按职业病确诊时间填写;受伤或死亡的,按初诊时间填写。

  6.职业病名称按照职业病诊断证明书或者职业病诊断鉴定书填写,接触职业病危害时间按实际接触时间填写。不是职业病的不填。

  7.受伤害经过简述,应写清事故时间、地点,当时所从事的工作,受伤害的原因以及伤害部位和程度。

  8.受伤害职工或亲属意见栏应写明是否同意申请工伤认定,以上所填内容是否真实。

  9.用人单位意见栏,单位应签署是否同意申请工伤,所填情况是否属实,法定代表人签字并加盖单位公章。

  三、企业职工工伤鉴定申请书怎么写

  申请人:×××,性别×,××年××月×日出生,民族×,住×××市×××街,身份证号码:×××,是××公司职工。 联系电话×××××。

  被申请人:××公司,地址:×××××××。

  法定代表人:××× 职务:

  请求事项: 请求依法认定申请人在×××(时间)受伤为工伤。

  事实与理由:

  申请人是×××公司职工,于××××年××月签订(建立),在××岗位工作。在××年××月××日上班时间,在 地点发生××工作事故,致使申请人××部位受到严重伤害。申请人受伤后,在××市××医院治疗,诊断为××,现已住院治疗××个月,花费医药费××元。

  据据《工伤保险条例》及《》之规定,特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。

  此致

  ××县(市)劳动和社会保障局

  附:相关证据材料

  申请人(签字):××

  ××××年××月×× 日

  但是你要是要写的话可以直接到劳动局,劳动局有专项表格,有详细填写说明,可索取后详细填写。

  相关知识:

  工伤类型

  1、按照《工伤保险条例》第十四条的规定,工伤主要有以下类型:

  1.1在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;这里,要理解和把握“事故”的本质是“意外的损失或灾祸”,有渐进性(比如慢性中毒、血吸虫感染等)和突发性(比如工架垮塌、高空坠物伤及等)两种,不可拘泥于突发性一种情况。

  1.2工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;

  1.3在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;

  1.4患职业病的;

  1.5因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;

  1.6在上下班途中,受到机动车事故伤害的;

  1.7法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。

  2、《工伤保险条例》第十五条规定,职工有下列情形之一的,视同工伤:

  2.1在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的;

  2.2在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的;

  2.3职工原在军队服役,因战、因公负伤致残,已取得革命伤残军人证,到用人单位后旧伤复发的。

  3、但是如果有下列情形之一的,不得认定为工伤或者视同工伤:

  3.1因犯罪或者违反治安管理伤亡的;

  3.2醉酒导致伤亡的;

  3.3自残或者自杀的。

  职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区行政部门提出工伤认定申请。如果您还有其他问题的,欢迎咨询法务时刻律师。

爱网站来源链接:http://www.awz.cc/

本文来自管理员投稿,不代表资源分享网立场,如若转载,请注明出处:https://www.duduzhe.cn/fb082C2pRUQNXAFE.html

打赏 微信扫一扫 微信扫一扫 支付宝扫一扫 支付宝扫一扫
上一篇 2024年12月10日
下一篇 2024年12月10日

相关推荐

  • 工伤什么时候开始鉴定,职业病工伤认定后多久开始鉴定

    工伤等级评定,一般在工伤决定书作出后进行。伤后治疗相对稳定,但有伤残和影响劳动能力,需要申请。申请劳动能力鉴定时,应当准备的材料:工伤认定决定书;有效的诊断证明;按照医疗机构病历管理的有关规定复印或者复印的检验、检验报告;居民身份证或者工伤职工的社会保险;以及

    2024-12-11 04:05:14
    75 0
  • 工伤认定标准及赔偿2020

    职工在工作的时候可能会遭受事故伤害,那在哪些情况下可以认定为呢?认定为工伤之后赔偿是如何的呢?《工伤保险条例》对工伤有哪些具体规定,接下来律师工作站小编整理了以下内容为您答疑解惑,希望对您有所帮助。 工伤认定后单位赔偿标准是怎样的? 一、工伤认定后单位赔偿标

    2024-12-11 04:05:14
    75 0
  • 10级工伤能赔钱多少钱(根据劳动法规定:员工工伤认定的10级补偿标准)

    【根据规定:员工认定的10级补偿标准(建议收藏)】 在我们日常的工作中,难免会有一些磕磕碰碰,企业和我们自己所缴纳的五险中的工伤保险就是为了使劳动者在工作中遭受意外伤害或患职业病导致暂时或永久丧失劳动能力时可以获得物质保障,维持生活水平。 一、工伤认定流程:

    2024-12-11 04:05:13
    63 0
  • 工伤认定的条件有几种

    问题解答: 职工有下列情形之一的,应当认定为: (一)在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的; (二)工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的; (三)在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;

    2024-12-11 03:54:11
    53 0
  • 工伤认定的五个条件

      对于我国相关来说,如果在工作期间因为一些缘故导致自己人身受损的话,我们可以通过确定受伤的情况来进行,那么的条件是什么呢?接下来法务时刻小编为大家整理关于认定的五个条件问题的解答,我们带着问题一起往下看。   一、工伤认定的五个条件   工作时间、工作场

    2024-12-11 03:54:11
    51 0
  • 工伤认定复议期间,可否申诉

    问题解答: 复议期间,不可申诉。根据规定,不服行政机关作出的行政处分或者其他人事处理决定的,依照有关法律、行政法规的规定提出申诉。对认定的决定不服的,可以依法申请行政复议,对复议决定不服的,可以提起诉讼。 法律依据: 《中华人民共和国行政复议法》第十九条 法律

    2024-12-11 03:54:10
    43 0

发表回复

8206

评论列表(0条)

    暂无评论