北京市生育保险常见问题解答

导读: 一、市生育主要文件北京自2005年7月1日起实施生育保险,具体规定在以下几个文件中:《北京市企业职工生育保险规定》-京政府令2005第154号-20050105 关于贯彻实施《北京市企业职工生育保险规定》有关问题的通知-京

一、市生育保险主要文件

北京自2005年7月1日起实施生育保险,具体规定在以下几个文件中:

《北京市企业职工生育保险规定》-京政府令2005第154号-20050105

关于贯彻实施《北京市企业职工生育保险规定》有关问题的通知-京劳社医发[2005]62号-20050524

关于企业职工生育保险有关问题处理办法的通知-京劳社医发[2006]178号-20061204

关于下发《北京市生育保险医疗费用支付范围及标准》的通知-京劳社医保发[2005]63号-20050524

劳动部关于女职工生育待遇若干问题的通知-劳险字[1988]2号-19880904

二、哪些人可以参加怎样参加

本市户口。或者有北京市居住证(享受北京居民待遇,可以参加生育保险)

外埠户口目前是不能参加北京市生育保险的。

生育保险缴费是单位按0.8%缴费,个人不缴费。

三、生育保险参保人员如何就医

职工生育、实施手术应当按照本市基本医疗保险就医的规定到具有助产、计划生育手术资质的基本医疗保险定点医疗机构(以下简称定点医疗机构)就医。

职工就医应当出示《北京市医疗保险手册》;需住院治疗的,在办理住院手续时应当同时出示《北京市生育服务证》,并由定点医疗机构留存复印件。

具有《北京市工作居住证》的参保职工,办理生育住院、申领生育津贴、报销产前检查医疗费和生育医疗费时,未领取《北京市生育服务证》的,职工可以出具本市居住地街道(镇)计划生育部门签发的《北京市外地来京人员生育服务联系单》作为享受生育保险待遇的证明。

四、生育保险待遇

(1)如果施行了计划生育手术(包括职工因计划生育实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术等)。可以进行生育医疗费用报销。

(2)如果怀孕、生育(包括产前检查费、接生费、手术费、住院费和药品费等)。可以进行生育,生育的还可以申领生育津贴(含晚育津贴)。

五、计划生育手术或分娩就医流程

持《北京市医疗保险手册》就医,说明是参加生育保险的人员- 终止妊娠后将产前检查费用单据一次性交单位- 由单位到社保办理报销

职工在外地发生的生育、计划生育手术医疗费用由所在单位负责到经办机构办理报销手续,报销标准按照本市生育保险医疗费用支付范围及标准执行。

六、生育报销及待遇申领流程

(一)生育医疗费用报销

(1)材料:

北京市医疗保险手册(蓝)

北京市生育服务证(红、街道发)

定点医疗机构出具的婴儿出生、死亡或者流产证明或计划生育手术证明

医院诊断证明书

原始收费凭证

医疗费用明细单、处方

(2)流程:

收集所有材料,3个月内报单位报销经办岗- 单位填写《生育保险手工报销费用审批表》《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》票据按医疗报销样子粘贴在审批表后,到社保报销- 单位将报销费用发放到个人

(二)生育津贴及晚育津贴待遇[交人事]

(1)材料:

北京市生育服务证(红、街道发)

定点医疗机构出具的婴儿出生、死亡或者流产证明或计划生育手术证明

医院诊断证明书

(2)流程:

收集四证(原件和复印件),3个月内报女方单位人力资源部- 女方单位人力资源部填写《生表一》- 个人执此表到爱人单位人力资源部盖章并双方本人签字,返还女方单位人力资源部- 女方单位报社保申报- 到帐后发还本人。

注意:如果女方未参加生育保险,男方参险,则只可以享受晚育津贴。这时,到男方单位人力资源部填写《北京市生育保险申领待遇职工登记表(生表一)》,同样双方签字、双方单位盖章后返还男方人力资源部,男方申报领取。

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