住院报销比例怎么计算

住院如果有医保的话,是可以报销一部分的,那么住院报销能报多少?根据我国法律的规定外地住院回当地报销要什么手续?为了帮助大家更好的了解相关法律知识,律师工作站小编整理了相关的内容,我们一起来了解一下吧,希望能对你有所帮助。

住院报销能报多少

一、住院报销能报多少

社保能报销住院报销情况如下:

(一)在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的是50%。

(二)70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。 (三)70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。 社会保险是指国家为了预防和强制社会多数成员参加的,具有所得重分配功能的非营利性的社会安全制度。

社会保险是一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度。

二、看病报销怎么报

(一)使用社保卡看病的报销流程:

1、在定点医院就医的时出示社保卡证明参保身份和挂号,个人不需要先支付再报销,直接便可由社保和医院结算该社保报销的部分,只有在结帐的时候,自付的部分由自己用社保卡余额或者现金支付。

2、住院报销的时候,有个起付线(起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10%),也就是说起付线的钱需要自己支付;

超过起付线的部分才能根据当地社保的规定报销,报销比例各地是不一样的,并且不同的医院和不同的项目也是不一样的,大概80%,详细的可以去当地劳动保障网上了解。

(二)如果持社保卡的患者患病后要去医院看病,那么持社保卡去社保定点单位看病的流程如下:参保人员患病时,持医疗保险手册和IC卡,可直接到本地定点医疗机构就诊。

(三)大致程序是:持医疗保险手册和IC卡、医院社保办登记、审验证卡、交住院押金、住院、对自费项目需经患者同意并签字;

现金或IC卡结算起付标准和自付比例的自付部分、统筹范围内的由医院先垫支、结算出院。

注:住院费用结算采用后付式的服务项目结算办法。

三、根据我国法律的规定外地住院回当地报销要什么手续?

(一)住院后,县农村合作医疗社需要开一个住院证明用于登记备案,我们当时没开住院证明用医院住院证也顺利完成 。

(二)住院完后,到医院档案室复印病人住院病案首页、入院记录/住院志、出院小结/出院记录、化验结果(粘帖单)、辅助检查结果、临时医嘱、长期医嘱、辅助检查医嘱、化验单

(三)费用总清单

(四)收费收据 注意事项 所有资料均应盖医院章,无章无效

由于各地的实际情况不同,建议准妈咪到当地相关部门咨询清楚,以免摆乌龙。

住院医保报销流程

法律常识:

医保对住院费用的报销流程:

1、凭医保卡或身份证、户口薄等有效证件到医院办理医保联网手续,出院时直接办理结算手续;

2、或者是出院后携带病历、发票、结算单、本人银行存折复印件等所有证件去市医疗保险事业处进行调查,再到城镇居民医疗保险管理科进行报销。

法律依据

《社会保险法》 第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

《社会保险法》 第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

《社会保险法》 第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

《社会保险法》 第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

医疗保险住院报销的比例是怎么规定的

一、医疗保险住院报销的比例是怎么规定的?

医疗保险的报销比例从85%到95%不等,住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关:

1、如住的是三级医院,从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%。

2、3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%。

3、超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%。

4、而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%,但起付标准以下的,都由个人支付。

二、报销住院费需要什么材料?

1、参保人身份证原件及复印件(委托他人办理的,须同时提供被委托人身份证原件及复印件);

2、参保人医保卡原件及复印件,无医保卡的参保人,提供本人银行存折(卡)原件及复印件;

3、收费收据原件及复印件;

4、住院费用明细清单(注意:不是每日费用清单);

5、出院小结或出院记录,如果出院小结手写在病历的要复印出院小结和病历封面;

6、疾病诊断证明书(死亡的,须提供死亡证明书);

7、未成年人同时要提供户口簿(复印件),监护人身份证,生育或终止妊娠的还需提供计生部门的相关证明(结婚证和准生证的原件及复印件),农村五保户提供民政部门核发的有效证件,交通意外要提供驾驶证和行驶证的原件和复印件,公安交通管理局事故认定书和交通事故损害赔偿调解书,骨折的要附加陈述受伤过程;

8、如在市外就医已办理备案的,需带转院(诊)申请表或医疗保险非定点医 www.lawyerzheng.net 疗机构申请表,在外地长期居住的须提供居住地居委会或村委会出具的居住证明。

三、医保报销的条件是什么?

1、参保并正常缴费(指到出院时仍处在参保缴费状态)且待遇审核期满(以单位身份参保缴费满30天,以个人身份参保缴费满6个月)

2、病种符合“基本医疗保险住院病种目录”

3、资料完备

结合医疗保险报销方面的政策来看,实际上就是投保人住院花费越高,报销比例也越多。不过,有些患有重大疾病的这部分群体可能是在住院期间无法支付昂贵的治疗费,但是,遇到这种情况肯定也不能先用医疗保险去预支一部分的费用,因为这不符合报销制度。

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