医保住院不一定是先交钱后报销。
一般情况下，医保患者在住院时需要先缴纳一定的押金，以确保有足够的资金支付住院费用。在一些地区和医疗机构，已经实行了医保预结算制度，即在患者住院期间，医保部门会提前垫付一部分费用，患者只需要支付个人自付部分的费用即可。
如果患者所在的地区和医疗机构实行的是医保预结算制度，那么患者在出院时就不需要再进行报销了，只需要支付个人自付部分的费用即可。如果患者所在的地区和医疗机构实行的是先交钱后报销的制度，那么患者在出院时需要将住院费用的发票、病历、费用清单等材料交给医保部门进行报销。
建议参考：
1、在住院前，患者可以向所在的医保部门咨询当地的医保政策和报销规定，了解具体的报销流程和要求。
2、在住院期间，患者需要妥善保管好住院费用的发票、病历、费用清单等材料，以便在出院时进行报销。
3、在出院时，患者需要按照医保部门的要求，将住院费用的发票、病历、费用清单等材料交给医保部门进行报销。
4、如果患者对医保报销有疑问或遇到问题，可以向医保部门或医疗机构的医保窗口咨询。
相关法条：
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定：符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
《中华人民共和国社会保险法》第二十九条规定：参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算，社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
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