医院病例总结怎么写 第1篇

还没来得及说再见便要离开科室了，但记忆是永久存在的。冰冷的检查室(机器的环境维护和保养)、帅帅的老乡师兄、热情活泼的桑老师、细心教导的陈老师，一切都还历历在目。

刚到科室时便与往常一般先办理转科手续，随后陈老师便带着我转了转各个检查室，分别是DR室、CT室、MRI室等，还特别强调了防辐射意识跟MRI的安全隐患。印象深刻的是科室里各位老师的分工很明确，需要时互帮互助，这样的团队精神让人倍感亲切与温暖。

随即迎来的是一张张既熟悉又陌生的片子，颈椎的、腰椎的、颅脑的等等，而此刻只有两个字可以形容――不懂。理论知识再好，久而不练定是荒废。老师见我一脸迷茫，细心且耐心了给我讲起了片子。偶尔下班以后还会听他讲起他的学医经历，他说：“路要怎么走在于自己，而他所能做的`就是让我们少走弯路，今天你多学一点，明天病人就好的快一点”。治病救人是医生的使命也是责任，作为一名临床医生，在影像方面又该怎么做?

一、需正确的选择病人所需的检查项目。

如病人今日咳嗽、咳痰，则首选DR检查其肺部是否炎症感染，而CT检查用于鉴别诊断或进一步诊断。

二、申请检查单需简要描述重点病史。

如摔倒哪个部位先着地、摔伤时间等等这些重要的病史信息，这样一来，便有利于影像科医生更快、更准确的判断。

三、掌握各个影像的特点及诊断。

在医院，时间就是生命，读懂影像知识，掌握患者的生理及病理因素，及时诊断，及时用药。

两周的生活接近尾声了，同时也迎来了首届“8·19医师节”，陈老师将自己的节目安排在了最后一个，说道“等我写完报告再去”，舞台上的他热情奔放，电脑前的他一丝不苟，这就是医生。

铺路者的路尽管艰辛，但初心不变，愿我们每一个人都能成为铺路者。

医院病例总结怎么写 第2篇

病案质量管理是医院质量管理的重要内容，其主要任务是制定管理目标，建立质量标准，完善各项规章制度，进行全员病案质量教育，建立评估系统，并且定期评价工作结果，进行总结和反馈，达到促进医院医疗水平和服务水平的目的。近年来，在上级主管部门的要求和指导下，结合我院具体情况，病案委员会制订并实施了一系列切实可行的病案质量管理措施，狠抓医务人员的病案书写水平，最大限度的减少病案缺陷，使医院病案的内涵质量有了很大提高，实现了无丙级病案，甲级病案率达到100%，在历年的检查和评审中均顺利通过，并获得好评。20xx年病案委员会主抓了以下工作：

1.严格执行各项病历管理制度，确保病案质量达标。

建立了三级病案质量监控制度，专人负责，层层把关，保证质量。根据《病历书写基本规范》、《医疗机构病历管理规定》、《医院病历管理制度》的要求，对每位医生的病历进行检查，每月将问题以书面形式反馈给相关科室的主任、本人和主管院长，科室建立点评制度，及时整改。

2.建立以院长为一级，病案质控组为二级，科主任、护士长为三级的质量管理体系，层层严格把关。

病案质控人员定期或不定期抽查各病房运行病历，发现问题及时反馈给临床科室及时改正。把病案质控重心放在病案形成过程中，抓全程管理，将错误消灭在萌芽状态，以降低病案的`返修率。病案质控人员每月一次对归档病历和住院病历进行检查，指出每份病历的缺陷，以书面形式交给科主任，通过分析、讲评有效地提高了病案质量。

3.狠抓病案质量不放松，利用各种会议进行病案质量教育，结合法律法规的学习强调病案质量在医院质量管理中的重要地位和作用。

强化制度管理，奖惩分明，新调入人员必须病历书写达标，要求科主任在其试工期间认真带教、筛选，对住院医生的病案进行经常性的督导和检查，使医院的病案质量从源头上有一个较高的起点。

4.重视病案管理人员的培训，不断提高业务水平和工作能力，按规定要求为病人提供病案复印服务。

加强病案首页计算机管理，认真做好病案统计工作。针对医生对诊断标准掌握不到位，书写不规范，责任心不强等问题，配合每一次上级主管部门检查，及时对医生进行反馈，

医院病例总结怎么写 第3篇

在本年度工作中，在院领导的正确指导下，坚持信息工作为医院科学管理服务的指导思想，紧紧围绕医院发展建设为中心，全面履行职责，突出综合信息工作为医院管理服务为临床一线服务的重点，圆满的完成了本年度信息科的各项工作任务。病案在当今的作用越来越显著，用途越来越广泛，它不仅是服务于医、教、研和管理的记录，它还是今后医疗付款及医疗保险的依据，同时也是处理医疗纠纷的依据。因此，管好病案室是我们的职责，发展学科建设也是我们应尽的义务。现将20xx年病案室工作总结如下：

一、在工作中，保持病案室的清洁、整齐、通风干燥。认真做好病案的回收、整理、装订、归档和保管工作。对每份出院病案进行整理，按病案书写规范要求，保证病案完整，不错装、漏装。对每份出院病案其主要诊断微机首页录入，按住院号顺序依次存档。

二、在规定时间内负责催要外借的病案及对归还的病案进行核对，使病案归还率、完整性达100%。按有关规定予以办理同意复印或复制病案的相关手续。

三、对外来办案人员、参保人员需要复印病案资料的热情接待，及时准确地为临床提供可靠资料。

四、每天检查已出院病案，及时将缺漏项目、错误事项等不足之处反馈给临床医师，限时在允许范围内予以完善、纠正、修补。

五、严格遵守各项安全操作规程。严格遵守防火、防盗安全制度，严禁用火，确保存放病案的'库房干燥。

病案室是一项综合协调、中和服务的工作，应具备强烈的事业心、高度的责任感和求真务实的工作态度。在今后的工作中，我将继续学习并运用先进的病案资料管理方法和计算机知识，努力开展新业务、新技术，为医院的信息工作作出更大的贡献。

医院病例总结怎么写 第4篇

20xx年统计工作量大增，新增了14个病区，其中门诊人次1224594，同比增加7%；出院病人57580，同比增加36%；手术15369，同比增加17%；医疗技术349076，同比增加18%。统计项目新增了病区分项收入、手术操作、单病种以及脑科医院等指标。在各部门的大力配合下，计划中的统计工作顺利完成，还完成了许多临时性、突击性统计任务，新增脑科医院综合统计，超额完成统计任务13%。现在汇报如下。

一、日常工作完成情况：

1、完成网络日报表审核360余份，门诊部分、临床部分，虽然因为新程序太乱，但是没有出现差错；急诊部分、麻醉科手术部分也不错。

2、完成医疗业务月度统计报表12份，挂到网上12份；完成季度报表4份，挂到网上4份；完成半年报和年报各一份，挂到网上2份；完成医疗技术、门诊疾病、手术月度资料收集、登记、制表；完成医院人事、医疗、护理、财务、基建、设备、病案等_月度、季度报表资料的收集上报；完成住院病人信息的季度汇总上报。

3、完成门诊人次各个专业、出院人次各个病区、主要医疗技术项目同期对比排序分析18份。完成临床6大指标同期对比分析18份，其中1—12月的月度分析各一份，季度4份，半年报1份，年报1份，都公布到网上。

4、完成出院病人统计指标审阅万余人次。

5、完成其他一些临时性任务。譬如三甲医院运行指标月度对比分析。

二、重点工作完成情况：

1、今年新增14个病区，换了新病案首页，工作量大增，指标混乱，为此，修改了医务统计程序，编制了新的报表，完成20xx年的第1—2季度报、半年报同期对比一份，并且都转换成网页挂到医院内网上。

2、完成_月度、季度综合报表资料的收集、按时上报，并获得满意证明。

3、完成20xx第1—2季度、半年医疗技术项目汇总制表；门诊疾病月度资料收集、登记、制表；半年医务数量质量指标统计，并汇报给门诊部、经营管理部、临床和医务部以及财务科等合作单位。

4、完成新一年度医院报表网页的编写和发布以及应用。配合精细化管理年，完成中心医院精细化管理统计室工作运行作业书。

5、挤时间积极学习讲话和文件，走群众路线，从严治党。

三、突击性统计任务：

20xx年的2月份为财务科年度财务分析统计5年的'门诊人次、手术人次等数据；为医务科、质管部、临床病区，统计省市重点专业科室评审所需要的单病种、门诊、手术等五年数据对比。6月份为医务科统计1—5月份主要医务数据对比分析，为院办统计1—6月门诊和住院日报资料同期对比分析；7月份为医院编写医务统计调查，统计新计生部新的手术操作项目；为脑科医院六个病区单独编写统计程序，并提供相关医务统计报表；11月份，与滨海公安局合作，对照新标准，纠正了40名身份证号错误，7项设备错误，为迎接全省医院技术规模评价做好了数据准备。

四、20xx年度计划

20xx年的院内统计报表受到院内门诊部、医务部、临床科室、财务科、经营管理部和临床各病区等部门的一致称赞，上报统计报表受到了东营区计生局、东营市计生局、山东省计生厅和国家计生部的肯定，经济指标省内第十位。20xx年也不能落后。

1、计划完成网络日报表审核366份，门诊部分、临床部分，预防和纠正出现的漏报、迟报现象。

2、计划完成医疗业务月度统计报表12份，挂到网上12份；完成季度报表4份，挂到网上4份；完成半年报和年报各一份，挂到网上2份；完成医疗技术、门诊疾病、手术月度资料收集、登记、制表；完成医院人事、医疗、护理、财务、基建、设备、病案等_月度、季度报表资料的收集上报；完成住院病人信息的季度汇总上报。

3、计划完成门诊人次各个专业、出院人次各个病区、主要医疗技术项目同期对比排序分析18份。完成临床6大指标同期对比分析18份，其中1—12月的月度分析各一份，季度4份，半年报1份，年报1份，都公布到网上。

4、计划完成出院病人统计指标审阅7万余人次。

5、积极完成上级下达的其他一些临时性突击性统计任务。

医院病例总结怎么写 第5篇

20xx年已悄然离去，20xx年款款走来，病案室是一项综合协调、中和服务的工作。回顾20xx年病案室工作，科内人员在院领导及医务科领导的正确领导和大力支持下，始终“以病人为中心，以医疗质量为核心”，现将20xx年病案室工作总结如下：

一、全院各项工作指标完成情况：

1、全院总住院人数：14461人次

2、全院出院人数：14439人次

3、全年门诊总人次：150615人次

4、病床使用率：

5、平均住院日：天

6、病床周转次数：次

7、治愈好转率：

8、入院3日确诊率：100%

9、甲级病历率：

10、无菌手术切口愈合率：

11、无菌手术切口感染率：

12、危、急、重病人占收治病人数：

13、危重病人抢救成功率：

14、入出院诊断符合率：

15、手术前后诊断符合率：100%

二、病历超时归档情况

全年病历3日归档率：，应归档病历份数：14240份，按期归档病历份数：13267份，迟归档病历份数：973份，迟归档病历天数：1393天。本年度10月份本院病历归档率为，未达到二甲标准要求（＞90%），分析原因主要有以下几点：

1、思想上不够重视，主管医师整理不及时，质控人员质检不及时。

2、转科病人涉及多个科室，原科室人员签字不及时。

3、上级医师签字不及时。

三、病历的保存

1、病历的储存和保留在病案管理工作中是一项重要的工作，病历库房是病历保护的关键环节。因我院条件有限，病历库房较紧张，在现有的条件下，库房能保持清洁、整齐、干燥，做到防火、防热、防潮、防光、防尘、防虫、防水。回收的病历能及时整理、装订、归档，保证每份病历的完整性，不错装、漏装。根据国际疾病分类与代码（ICD—10）、手术操作分类（ICD—9—CM—3）对每份出院病历进行疾病分类编码，同一病人多次住院已经做到病案号唯一。

2、已归档的病历如需借阅，在离开病案室前均能按规章制度办理借阅手续，并督促当事人及时归还。对归还的病历进行核对，使病历归还率、完整性达100%。对来院复印病历的人员均能做到热情接待，按相关规章制度严格办理相关手续，经医务科批准后予以复印。

四、数据的统计

医疗数据的统计反映医院主要工作负荷、医疗质量和工作效率、患者的疾病分类或分布等。科内人员每天能按时收集各类数据资料，定时完成每日、每月、年度的`各类报表数据的统计工作，力求做到数据完整、准确、及时。

五、医德医风劳动纪律

科内人员能自觉遵守医院的各项规章制度，按时完成各项工作任务。于今年10月份积极参加医院组织的“改善医院服务形象”活动。并根据工作岗位要求写出相应服务承诺，制定了活动计划，根据计划再次组织科内人员进行《医院管理手册》和《医院员工手册》学习，参照手册进行自查自纠，加强医院服务流程认知，加强科室成员自主服务意识。经过大家的努力在医院的“改善服务形象”的考核中取得了较好的成绩。

六、科室存在的不足之处：

1、病案室人员均非病案专业毕业的人员，在进行疾病分类编码或相关数据统计时因专业知识的缺乏，部分疾病进行分类编码、数据统计时难以做到100%的准确。

2、专业技术职称的缺乏，病案室人员目前病案专业初级技术职称人员只有2人，持有编码技能水平考试合格证书1人，离二甲检查标准仍有较大的差距。

3、科内个别人员工作效率不高，工作时有差漏现象，缺乏服务热情，做事欠积极主动，同事间协作性差。

医院病例总结怎么写 第6篇

作为医院出纳、库管及病案统计，我在收付、反映、监督和管理四个方面尽到了应尽的职责，过去的一年在不断改善工作方式方法的同时，为医院做好管家婆，通过努力，较好的完成了各项工作任务，取得了的一定成绩，现就20xx年个人工作情况总结如下：

一、日常出纳工作：

1、严格执行现金管理和结算制度，及时办理日常现金收付业务做到日清月结，防止发生不必要的损失、浪费，确保库存现金的安全。

2、及时收回医院各项门诊和住院收入，负责日报表与现金缴款单汇总、核对审核，保证收入的完整性。

3、根据会计提供的依据，井然有序地完成了员工工资发放和其它费用开支的支付工作。

4、认真审核每笔业务的原始凭证及其附件的正确性、合法性、规范性。检查报销手续是否齐全。对不符手续的凭证项目不预付款。

5、根据审核过的各种收入、支付原始凭证及时编制记账凭证并加以整理、装订。

6、每月按照税法规定及时做好代扣、代缴个人所得税，以及社会劳动保险的缴纳并做好申报工作。

二、日常库管工作：

1、通过建立严格的验收入库制度，在做到入库药品、卫材、物资保质保量时，对入库物品按类上架存放，做到堆放整齐，同品集中，分地储存。

2、对各类物品勤检查，勤维护，勤保洁，为医院各科室提供了更好的后勤保障和服务。

3、遵循“先进先出”的原则，加强药品、卫材、物资的效期管理。严格进行物资的验收，保证用品的安全。

4、做好货品的进销（出）存工作，做好日清月结，拒绝糊涂账。每天必须及时把货品出入库录入库管系统，每月及时核对账目，确保帐物相符。

5、做好每个月药品、卫材、物资盘点，以便财务做好核算工作。

三、病案统计工作：

1、每月及时整理住院病历，按统筹性质分类分别报送有关部门进行审核。回收的.病历整理、归档，保证每份病历的完整性。

2、严格履行统计工作制度，准确、按时完成日报、月报、年报的网络直报。做到数据完整、准确、及时。

3、定期或不定期做好统计信息反馈工作。为医院管理者了解情况、作出决策、指导工作、制定和检查计划执行情况提供统计依据。

总之，在过去的一年里，我虽然取得了一些成绩，但在工作中也存在不足之处。

一、在业务知识和管理经验上与要求还存有一定的差距。

二、开展工作的思路还不够宽广，工作缺乏创新精神。

三、日常工作中有些做的不够细致、深化，管理停留表面。

针对这些问题，我会在2020年进一步加以提高和改进。在继续做好财务基础及核算工作的同时，加强财务与其他科室之间的沟通联系工作。创新思路，加强财务管理和监督工作，查疏堵漏，把工作做深做细，加强财务收支监管力度，确保医院收入不外流，医院资金能够合理有效的运转使用，使医院效益最大化。同时也希望院领导能多给一些财务人员学习的机会，使我院的财务工作再上新的台阶。